Устройство глубинного дренажа вокруг дома: цели и варианты реализации. Дренажные системы на дачном участке: глубинный дренаж Изготовление дренажного фильтра

Рано или поздно каждый владелец частного дома или коммерческого строения сталкивается с проблемой под названием «грунтовые воды». Их уровень может резко повышаться во время паводков, в межсезонье, когда увеличивается объем талой и осадочной воды.

В отдельных случаях даже хорошая гидроизоляция не дает нужного эффекта.

Подземная влага давит на фундаментные плиты, разрушительно воздействует на монолит и «подтачивает камень», а точнее, подмывает его. Пористый бетон как губка впитывает излишки воды и набухает, в результате чего стены и пол мокнут, дают усадку и трескаются, а в подвале держится запах сырости. В первую очередь от этого явления страдают жители низинных районов и болотистой местности.

Высокий уровень грунтовых вод негативно сказывается на хозяйственных постройках, на качестве тротуарного покрытия, садовых культурах и других элементах инфраструктуры. Понизить его помогает глубинный дренаж – эффективный метод отвода влаги.

Его суть состоит в укладке труб по всему периметру осушаемой территории. Зачастую только эта система позволяет создать комфортные условия для проживания и хозяйственной деятельности на участке. Ее рекомендуется устраивать при залегании вод выше 1,5 метров под землей.

Существует три основных типа глубинного дренажа

Горизонтальный дренаж

Самый распространенный, востребованный способ, хотя и отличается большим объемом земляных работ. Водоотводящие трубы укладывают на заданной глубине под четким углом.

По этим трубам влага уходит естественным (инерционным) путем с участка в специально подготовленные сточные колодцы. Сложность горизонтального комплекса (особенно для новичков) заключается в проведении точных расчетов и замеров перед монтажом.

Метод имеет ряд неоспоримых преимуществ: полная независимость от электросетей и других коммуникаций; простота обслуживания; долгий срок службы; простая, интуитивно понятная технология укладки.

Вертикальный дренаж

В рамках этого метода создают глубинные накопительные шахты, а собранную воду из них откачивают с помощью насосов центрального подземного накопителя.

Комбинированный тип

Совмещает в себе компоненты горизонтальной и вертикальной систем, поэтому крайне сложен в исполнении. Применяется очень редко – в основном, в тяжелых климатических и геологических условиях.

Несмотря на технологические отличия, все три вида глубинного дренажа работают по одному принципу: исключают локальный застой влаги. Вода, проходящая через верхние слои грунта, направляется в накопительные резервуары – трубы и шахты.

Принцип организации горизонтальной системы дренажа

В процессе понадобятся определенные знания и навыки работы со строительными инструментами, а именно нивелиром и дальномером. Они необходимы для планирования и разработки схемы укладки трубопровода. Также нужно учитывать существующий рельеф местности.

К примеру, наблюдая за вектором стока воды во время дождей, можно точно определить уклон участка и место концентрации сточной влаги. На нем ставятся метки, которые помогут составить схему рытья траншей. Для создания горизонтальной системы водоотвода, как правило, берутся мелко перфорированные и гофрированные снаружи ПВХ трубы диаметром 110 мм или 160 мм.

Чтобы избежать образования засоров внутри труб, их рекомендуется обернуть геотекстильным полотном или любым фильтровальным материалом из натурального волокна.

Алгоритм устройства дренажа:

1. Согласно готовой схеме, по разметке выкопать траншеи.
2. Уплотнить стенки и дно. В глубоких котлованах, где возможны обвалы, по всему периметру устанавливают шпунт. Если во время работы появляется грунтовая влага, ее уровень нужно обязательно понизить с помощью монтажа иглофильтров.
3. Дно траншеи по всей длине засыпать слоем песка толщиной около 5 см.
4. Застелить текстильное полотно шириной больше 1 метра, оставив по краям свободные припуски – они пригодятся для оборачивания труб. Песчаная основа в данном случае уберегает полотно от трения и прямого контакта с камнями и плотным грунтом.
5. Поверх геотекстиля сформировать гравийную подушку, соблюдая не только оптимальную толщину засыпки, но и нужный уклон. Лучше всего использовать крупный гравий фракцией от 20 до 40 мм, который не задерживает воду и благодаря наличию воздушных полостей сохраняет дополнительное тепло в системе.
6. Уложить трубы по отметкам уклона. Предпочтительнее монтировать дрены диаметром 160 мм: они способны отводить больший объем влаги, чем трубы диаметром 110 мм, и имеют двойную стенку, которая выдерживает высокие нагрузки при дальнейшем засыпании.
7. Вывести выходное отверстие трубы в колодец, зафиксировать посредством муфт.
8. Засыпать дрены крупным гравием и накрыть свободными краями уложенного ранее полотна.
9. Вывести всю систему, включая ливневую канализацию, в сборный коллектор. Его можно сделать из железобетонных колец или использовать пластиковые емкости. Коллектор оборудовать двумя дренажными насосами: один будет выполнять основную работу, а второй останется в резерве на случай поломки или отключения первого. Насосная станция не даст влаге подняться выше отметки вводной трубы и будет выкачивать ее излишки в специально оборудованные места стока.
10. Засыпать траншеи крупным речным песком. В песчаной призме желательно выполнить ливневую канализацию.

Несмотря на кажущуюся простоту выполнения, каждый из этапов должен выполняться с учетом технологических требований. Стоит допустить небольшое отклонение параметров – возникает угроза локального заиливания трубы или размытия бетона.

Очевидно, что в результате это приведет к неблагоприятным последствиям и повлечет за собой серьезные траты на капитальную переделку системы, ремонт фундамента и поврежденных конструкций на участке. Поскольку дренажные работы проводятся при открытом фундаменте, специалисты рекомендуют заодно выполнять сопутствующие защитные операции на основании здания: проложить теплый контур, влагоизоляцию, усилить водоотвод шипованной мембраной.

Порядок рытья траншей и установки смотровых колодцев

Как ни странно, простая на первый взгляд вещь – копка траншей – на практике оказывается сложным этапом, на котором часто допускаются грубые ошибки. Здесь не допустим принцип работы «на глаз», траншеи делают строго по разметке, с учетом уклона участка.

Для монтажа ПВХ труб с перфорированными стенками роют каналы шириной не менее 50 см, удобные для дальнейшего создания подушки из щебенки и геотекстиля.

Как мы уже отметили выше, в процессе установки дренажной системы стоит уделить внимание гидроизоляции фундаментных плит и цоколя. Для этой цели идеально подойдут рулонные наплавляемые покрытия и обмазочные смеси. Но наиболее эффективной на сегодняшний день считается двухкомпонентная мастика «жидкая резина» на основе латекса и битума.

Она наносится на бетонную поверхность методом холодного напыления и образует прочную, абсолютно герметичную бесшовную мембрану. Материал имеет высокую адгезию, намертво прилипая к фундаменту как клей. Благодаря предельному коэффициенту эластичности 800%, жидкая резина успешно применяется для обработки динамических узлов.

Помимо траншей, для системы глубинного дренажа необходимы смотровые колодцы. Они позволяют проводить очистку и контролировать состояние труб и ширину их просвета. Если дрены закладываются на глубину менее 3 метров, колодцы можно выполнить из ПВХ труб большого диаметра, а если свыше 3 метров, то лучше использовать железобетонные кольца.

Какие требования предъявляются к монтажу:

• Расстояние меду двумя соседними колодцами должно быть не более 30 метров;
• Устанавливать нужно строго по линии стока вод, а также на участках поворота труб;
• Монтаж проводится перед укладкой дрен в траншеи;
• Дно каждого колодца должно быть герметизировано, а выходное отверстие снаружи накрыто крышкой, чтобы в систему не попадал мусор.

Есть еще один важный пункт: если вы дренируете почву по периметру дома, то заранее предусмотрите место, куда будет сбрасываться грунтовая вода.

Как правильно сделать гравийную подушку и монтировать трубопровод

В первую очередь нужно задать нужный уклон поверхности траншей. Для этого их засыпают слоем речного песка. После укрепления стенок на дно траншеи выстилается геосинтетик, фильтрующий влагу. Ширина ткани должна быть больше ширины канавы настолько, чтобы свободными краями полотна можно было без натяжки обернуть ПВХ трубу.

Поверх геоткани формируют подушку из гравия фракцией 20-40 мм. Категорически запрещается использовать известняковую породу, поскольку она быстро вымывается. Чтобы на данном этапе соблюсти уклон участка, не стоит превышать толщину гравийного слоя.

Укладку дрен начинают с самой высокой точки участка и выполняют по алгоритму:

1. Вручную или при помощи тканевой лебедки ПВХ трубы укладывают на гравий отрезками;
2. На прямых стыках трубы соединяют методом сварки или наложением герметичного хомута. Если дренаж выполняет сторонняя организация, то сварочные работы на порядок увеличат стоимость услуги, поэтому выгоднее обойтись установкой хомутов;
3. Перпендикулярные трубы соединяют посредством переходных тройников (их диаметр должен быть больше диаметра труб);
4. На участках входа-выхода системы из смотровых колодцев создают качественную гидроизоляцию;
5. Конец трубы, который выходит в колодец, плотно фиксируют и герметизируют;
6. ПВХ трубу по всей протяженности траншеи засыпают гравием мелкой фракции и оборачивают свободными краями лежащего снизу геополотна.

У специалистов, занимающихся устройством дренажа цоколей, есть несколько профессиональных советов, которые, безусловно, будут полезны новичку. Например, при монтаже трубы между ней и стенами траншеи нужно оставлять свободное пространство, иначе возникнет трение и конструкция деформируется.

Нельзя допускать перегибов и натяжения труб. Если нужно изменить угол, просто воспользуйтесь переходником. Хотя, чем меньше поворотов и соединений вы сделаете, тем эффективнее будет функционировать дренажная система – учитывайте этот нюанс еще на стадии планирования прокладки.

Сколько сегодня стоит глубинный дренаж в России

Основной фактор, формирующий цену, – это география. Причем, не всегда высокий уровень грунтовых вод означает максимальную стоимость услуг. Для сравнения: на участке с мягким вязким грунтом и частыми застоями влаги дренажные работы обойдутся заказчику на порядок дешевле, чем на участке, расположенном в низине скалистой или каменистой местности.

Казалось бы, должно быть наоборот? Но во втором случае техническое задание будет сложнее, потребуется кропотливый ручной труд, привлечение спецоборудования и наверняка – проведение сопутствующих земляных работ.

Если обобщить, то цена услуги «под ключ» зависит от:

• Региона и рельефа местности;
• Особенностей грунта;
• Вида глубинного дренажа;
• Потребности в привлечении спецтехники;
• Расценок поставщика услуги, наличия системы лояльности и скидок;
• Стоимости использованных в процессе работы строительных материалов.

Владельцам участков, расположенных в низинах или на территориях с уровнем грунтовых вод выше 1,5 метров, необходим глубинных дренаж участка. Наиболее эффективным он будет в случае доукомплектации , гидроизоляцией фундамента или даже установкой вентиляционных вытяжек на цокольном этаже.

Летом заболоченность земель обычно влечёт за собой подтопление подвальных помещений, распространение по дому сырости и плесени, загнивание корневой системы растений, растворение в почве газообразных и твёрдых веществ, разрушающих бетон, кирпич и цемент. Зимой сырой грунт промерзает глубже 1,5 метров, смерзается с заглубленными частями дома, и, увеличиваясь как по горизонтали, так и по вертикали, вызывает более или менее масштабные разрушения - сдвиги стен, щели в дверных коробках и рамах. Из-за этого помещение теряет массу тепла. Устройство водоотвода - способ избежать подобных проблем.

Типы глубинного дренажа

Глубинный дренаж бывает двух видов - местный (предназначен для защиты отдельных построек - домов, подземных каналов, приямков, дорог, подвалов, дренажа засыпаемых ручьев и оврагов и др.) и общий (для понижения уровня грунтовых вод на территории всего участка). При наличии песчаных грунтов или значительных прослоек песка местные дренажи могут выполнять функции общих, понижая уровень подземных вод в целом.

Местные дренажи бывают трёх типов: пристенные, кольцевые и пластовые.

Пристенная дренажная система необходима для защиты от излишней влаги подвальных помещений, обустроенных на водоупорных глинистых и суглинистых грунтах. Также подобный глубинный дренаж рекомендуется устанавливать в профилактических целях даже на тех участках, где видимых грунтовых вод нет. Эта система состоит из дренажных труб с фильтрующей обсыпкой, уложенных на грунт по наружному периметру сооружения не ниже основания фундаментной плиты. Рассояние от стен зависит от размещения смотровых колодцев дренажа и ширины фундамента здания. Если фундамент находится слишком глубоко, система пристенного дренажа может располагаться выше него, однако нужно будет позаботится о том, чтобы грунт не проседал под её весом.

Кольцевая дренажная система предназначена для защиты фундамента и подвальных помещений в том случае, если общий глубинный дренаж не может достаточно понизить уровень грунтовых вод как в песчаных, так и в водоупорных грунтах, а так же при наличии напорных подземных вод. Располагаясь по контуру ниже уровня пола защищаемого сооружения, кольцевой дренаж защищает от подтопления всё, что находится внутри него.

Насколько мощно будет работать система, зависит от площади огороженного участка и уровня зеркала грунтовых вод относительно заглубления дренажного оборудования (галерей, дренажных труб, фильтрующей части скважин). Устройство водоотвода такого типа имеет один существенный плюс: благодаря отдалённости от контура самих кольцевых дрен (5-8 метров от стены), их можно устанавливать уже после строительства здания.

Пластовый дренаж участка можно организовать только одновременно со строительством сооружений, сочетая его с кольцевыми и пристенными дренажами. Эта система, будучи гидравлически связанной с трубчатой дреной, укладывается на водоносный грунт в основании защищаемого сооружения. Подземная дрена обеспечивает сбор и искусственный водоток для отвода грунтовых вод и располагается с наружной стороны фундамента (с отступом от стены не менее 0,7 метра). Пластовая дренажная система необходима в следующих случаях:

• В случаях неспособности одного трубчатого дренажа справится с понижением грунтовых вод.
• В случае застройки участка со сложным строением водоносного пласта, неравномерного по составу и водопроницаемости.
• В случае присутствия обводненных замкнутых зон и линз под полом подвального помещения.

Пластовая система глубинного дренажа хороша тем, что эффективно борется как с обычной, так и с капиллярной влагой. Что же представляет собой такая дренажная система? Название её говорит само за себя: слой (пласт) песка засыпается под здание или канал и прорезается в поперечном направлении призмами из щебня или гравия, имеющими в высоту не менее 20 см. Расстояние между призмами зависит от гидрогеологических условий участка и колеблется в пределах 6-12 метров. Пластовый дренаж может быть двухслойным: сверху будет находится всё тот же гравий, но уже в виде пласта. Глубина слоёв должна быть не менее трети метра под основанием дома, и не менее 15 см под каналами, однако всё зависит, опять же, от важности конкретного сооружения и индивидуальных расчётов.

Общие системы глубинного дренажа включают головной, береговой и систематический дренаж.

Головной и береговой дренаж

Головной дренаж применяется для осушения земельных участков, подтопляемых потоком подземных вод, чей источник питания расположен за его пределами. Такой дренаж пересекает поток подземных вод по всей его ширине. Система может как располагаться над водоупором, так и быть заглубленной в него (всё зависит от особенностей конкретного участка). Если на участке находится водоём, целесообразно установить береговой дренаж для осушения прибрежных территорий. Как головной, так и береговой дренажи можно при необходимости сочетать с системами дренирования иных типов.

Систематический дренаж участка

Если на территории участка нет чётко выраженного направления потока грунтовых вод, а несущий воду пласт при этом содержит незамкнутые песчаные прослойки, потребуется установка систематического дренажа. В зависисмости от результатов расчётов определяется расстояние между осушающими дренами, а при необходимости эта система может сочетаться с местными или головными дренажами.

Дренаж на участке: колодцы

Если на участке отсутствует естественный уклон, без дренажных колодцев не обойтись. Внутри них (у верха колодцев) соединяются все дренажные трубы, по которым сюда сбрасывается собранная на участке вода, как грунтовая, так и выпавшая в виде осадков. Внутри колодцев так же содержатся насосы, которые перекачивают воду за пределы участка, помогая контролировать увлажнение почвы и не требуя к себе особого внимания, не считая периодической промывки. Колодцы могут быть поворотными, поглощающими (фильтрующими) или водоприёмными.

Поворотный колодец обычно устанавливается либо на втором повороте трубы дренажной системы, либо в местах схождения нескольких каналов. Такие колодцы предоставляют свободный одновременный доступ к подводящему и отводящему участкам дрен, позволяя наблюдать за работой дренажной системы и при помощи струи воды очищать её.

Поглощающие (фильтрующие) колодцы нужны в тех случаях, когда не представляется возможным вывести излишек влаги в более низкую область территории,. Однако они работают бесперебойно лишь в условиях песчаного и супесчаного грунтов с малым объемом сточных вод, не превышающим 1 кубометр в сутки. В отличии от поворотных колодцев, которые могут быть разных размеров, фильтрующие могут быть только достаточно габаритными: 1,5 метра в диаметре и 2 и более метров в глубину. Такая конструкция внутри и снаружи засыпается битым кирпичом, щебнем, гравием, накрывается геотекстилем и затем покрывается грунтом - попадающая в колодец вода фильтруется сквозь щебень и уходит в лежащие внизу слои почвы. Внимание: при любого типа рекомендуем соблюдать .

Водоприемные колодцы нужны на самых влажных участках с высоким зеркалом грунтовых вод, поскольку подобная ситуация не позволяет использовать поглощающие колодцы. Так же водоприёмный колодец нужен в случае большой удалённости от участка естественной ёмкости для сброса воды - реки, канавы или оврага. Плюс системы в том, что собранную воду можно затем при помощи насоса использовать для полива приусадебной территории.

Материалы для систем глубинного дренажа

Дренажные колодцы либо изготавливаются из нескольких уложенных друг на друга бетонных колец, либо сразу монтируются из полностью готовых пластиковых или стеклопластиковых конструкций. Последний вариант - более современный и менее трудозатратный.

Что касается самих дренажных труб, то используемые раньше недолговечные асбестоцементные и керамические трубы, требующие сверления дыр, частой промывки и не вполне безопасные для здоровья человека, уходят в небытие. Сегодня используются большей частью поливинилхлоридные (ПВХ), пластмассовые и полиэтиленовые дрены с разными характеристиками: перфорированные, гофрированные, оснащённые рёбрами жесткости, позволяющими равномерно распределять по всей длине трубы нагрузку от налегающего грунта. Это новшество совместно со стойкими полимерными материалами делает дренажные трубы долговечными - их срок эксплуатации составляет 50 и более лет.

Abstract

Aim. To determine the efficacy of brand new industrial synthetic material for surgical treatment of patients with complicated anal fistulae and advantages of its use for ligature method of chronic paraproctitis treatment.

Methods. Between 2010 and 2017, 175 patients (average age 47 years) with extra- and transsphincteric fistula were treated with a ligature. The study group consisted of 67 patients treated with rubber seton, comparison group included 108 patients treated with nylon ligature.

Results. The results of clinical use of two seton types for the treatment of rectal fistulae are presented. Rubber thread with circular section as seton was proved to be inexpensive and effective material, advantages of which result from its physical properties. Thus, dissection of muscle tissue due to rubber elasticity becomes more efficient due to the greater reserve of compression than in case of rigid nylon seton, and that reduces the number of contractions. In addition, physical properties of the material, such as its high surface wettability, offer good drainage, and homogeneity of the material not absorbing the fluids, in turn, provides avoidance of the «wick effect» with the spread of infection into the wound. So, the treatment of anorectal fistulae with ligature with the use of rubber seton demonstrates the best therapeutic results and is preferable for patients.

Conclusion. Use of rubber seton in treatment of complicated anal fistulae allows reducing hospital stay, provides better drainage of the surgical wound, and reducing the number of complications and required contractions, thus, minimizing the associated pain syndrome.

Аноректальный свищ, или хронический парапроктит, — результат воспаления параректальной клетчатки, в 90-95% случаев имеющий криптогландулярное происхождение, в 3,5% — травматическое, в 1,5% — связанное с болезнью Крона .

Хронический парапроктит остаётся одной из наиболее актуальных проблем клинической колопроктологии, что обусловлено рядом факторов. Во-первых, это широко распространённая патология: среди всех стационарных больных хирургического профиля пациенты с хроническим парапроктитом составляют от 0,5 до 4%, среди больных с заболеваниями прямой кишки — от 30 до 35% . Во-вторых, последние систематические обзоры и метаанализ свидетельствуют о том, что ни одно из современных оперативных вмешательств при сложных свищах не имеет доказанного преимущества. При этом к сложным свищам относят высокие транс- и экстрасфинктерные фистулы, часто сопровождающиеся множественными боковыми гнойными затёками, хроническим воспалением вблизи свища, а также оперированные ранее. В-третьих, от 8 до 32% больных, оперированных по поводу экстрасфинктерных свищей, подвержены развитию рецидива, а от 30 до 78% — анальной инконтиненции .

Операции при экстра- и транссфинктерных свищах всегда сопряжены с риском, так как возникает необходимость нахождения оптимального соотношения между радикальностью иссечения фистулы во избежание рецидива, с одной стороны, и сохранением целостности анатомических структур и их функций, в первую очередь анального сфинктера для профилактики возникновения анальной инконтиненции — с другой .

К наиболее распространённым операциям при транссфинктерных свищах, -захватывающих более трети наружного сфинктера, и экстрасфинктерных свищах на современном этапе относят иссечение свища с ушиванием волокон сфинктера, иссечение свища с низведением лоскута стенки прямой кишки для закрытия внутреннего свищевого отверстия, устранение свищей с помощью перевязки и пересечения свищевого хода в межсфинктерном пространстве, а также лигатурный метод .

При этом лигатурный метод является древнейшим в оперативном лечении свищей. Разработанный Гиппократом на рубеже V и IV столетия до нашей эры , он до наших дней используется при экстра-сфинктерных свищах и высоких транс-сфинктерных свищах с выраженными рубцовыми и гнойно-инфильтративными изменениями в тканях.

Ликвидация внутреннего отверстия свища происходит за счёт прорезывания тканевого мостика сфинктера лигатурой с миграцией внутреннего отверстия свища в каудальном направлении. За перемещающейся лигатурой щелевидная рана стенки анального канала и анального жома заполняется грануляционной тканью с формированием соединительнотканного рубца. Таким образом, за счёт пролонгированного рассечения стенки кишки концы пересечённого сфинктера успевают фиксироваться в выполнившейся тканями послеоперационной ране, что позволяет избежать их диастаза с развитием анальной инконтиненции.

Для лигатурного метода используют различные виды сетона . Согласно современным понятиям, сетон представляет собой фрагмент инородного материала, пропускаемый через подкожные ткани или кисту с целью обеспечения дренирования или контролируемого пересечения тканей . В качестве сетона при парапроктитах -традиционно используют капроновую или шёлковую нить, то есть лигатуру, откуда и пошло название этого метода. Гиппократ же в качестве сетона использовал конский волос .

Цель исследования — анализ результатов лечения пациентов со сложными свищами прямой кишки лигатурным методом с помощью двух типов сетона.

Проведён анализ результатов лечения 175 больных с экстра- и транссфинктерными (захватывающими более трети наружного сфинктера) свищами в отделении колопроктологии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, служащем клинической базой кафедры хирургических болезней №1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ.

Основную группу (n=67) составили пациенты, в лечении которых, начиная с 2015 по 2017 гг., использовали резиновый сетон с круглым сечением диаметром 1,5 мм. Группу сравнения (n=108) составили пациенты, пролеченные за период 2010-2014 гг. (до внедрения резинового сетона) с использованием капроновой лигатуры. Между группами не было значимых различий по полу, возрасту, характеру основной и сопутствующей патологии. Медиана возраста составила 47 лет (Q1=34; Q3=57), мужчин было 129 (73,7%), женщин — 46 (26,3%). Большинство пациентов были работающими (64,3%).

Экстрасфинктерные свищи диагностированы у 145 (82,9%) больных, транс-сфинктерные — у 30 (17,1%), полные свищи — у 162 (92,6%) пациентов, внутренние неполные — у 13 (7,4%). В 100 (57,1%) наблюдениях обнаружены гнойные затёки по ходу свищей: ишиоректальные — 34,0%, пельвиоректальные — 17,0%, ретроректальные — 16,0%, подкожные — 14,0%, меж-сфинктерные — 12,0%, ректовагинальной перегородки — 7,0%. Чаще встречались зад-ние свищи — у 107 (61,1%), передние — у 63 (36,0%) больных, боковые — у 5 (2,9%). Первую затяжку сетона проводили через 10 дней (Q1=9; Q3=12), после очищения раны на фоне активного роста грануляций.

После первой затяжки резинового сетона пациентов отпускали домой, дальнейшее наблюдение за ними проводили амбулаторно. В повторной затяжке не было необходимости, так как сетон через 12-14 дней прорезывался самостоятельно, либо на этом сроке амбулаторно выполняли пересечение узкого мышечного «мостика» для его удаления.

Затяжки же капронового сетона проводили в стационаре, поскольку на коротких сроках (через 3 дня) после пересечения прилегающих к лигатуре поверхностных мышечных волокон происходило расслабление петли в зоне странгуляционной борозды, что требовало второго, а в 45,1% наблюдений — и третьего затягивания. Это увеличивало медиану продолжительности пребывания больных в стационаре до 19 сут (Q1=14,75; Q3=25) — против 11 (Q1=8; Q3=13; p=0,001) при использовании резинового сетона (рис. 1).

Рис. 1 . Медиана продолжительности пребывания больных в стационаре при использовании капронового и резинового сетонов (сутки), p=0,001

Затяжка любого вида сетона требует адекватного обезболивания не только в момент проведения, но и на протяжении 6-24 ч после неё. Многократные затяжки требовали увеличения кратности введения ненаркотических анальгетиков (6-9 против 3 раз). В группе сравнения у 3 (2,8%) пациентов с задними полными экстрасфинктерными свищами, осложнёнными гнойными затёками, возник рецидив: через 1, 8 мес и 2 года. При этом у первого пациента через месяц после операции потребовались вскрытие и санация гнойного затёка (ишиоректального), у второго и третьего — иссечение свища. В основной же группе рецидивов заболевания не было.

Анальная инконтиненция I степени в раннем послеоперационном периоде отмечена у 11 (10,2%) пациентов в группе сравнения и 4 (6,0%) больных в основной группе, однако во всех наблюдениях она носила кратковременный характер, и в хирургической коррекции не было необходимости.

Преимущества резинового сетона, на наш взгляд, обусловлены рядом его физических свойств. Во-первых, рассечение мышечной ткани благодаря эластичности резины становится более эффективным за счёт большего резерва компрессии, чем у ригидной капроновой нити, что сокращает количество затяжек. Кроме того, физические свойства материала, а именно высокая его поверхностная смачиваемость, обусловливают хорошее дренирование, а однородность материала, не впитывающего жидкость, — отсутствие развития эффекта фитильности с распространением инфекции вглубь раневого пространства.

Вывод

Использование резинового сетона при лигатурном методе лечения сложных параректальных свищей улучшает результаты за счёт сокращения количества необходимых затяжек, минимизации связанного с этим болевого синдрома, эффективного дренирования послеоперационной раны с -уменьшением риска сохранения полостей и затёков по ходу свища, снижения вероятности развития анальной инконтиненции и сокращения продолжительности пребывания больных в стационаре.

С целью уменьшения заболоченности или просто избыточной влажности почвы, для поддержания оптимального водного баланса почвы на участке применяется осушительная система - глубинный (закрытый) отводящий дренаж или дренаж участка . Глубинный дренаж осуществляет сбор и отведения грунтовых и поверхностных (ливневых и талых) вод за пределы участка. Обычно сначала вода собирается в сборный колодец , который может быть отдельной или общей частью дренажной системы.

Суть метода глубинного дренажа заключается в прокладывании под уклоном обычно 1 см на 1 м, но допустимо до 0,5 см на 1 м системы дрен. Обычно дрены прокладываются с уклном в сторону естественного водостока или к дренажному (перепускному) колодцу. При общей суммарной длине глубинного дренажа участка выше 300 метров, целесобразно использовать дрену - центральный коллектор большего диаметра, а так же для облегчения обслуживания системы установить на центральной дрене несколько смотровых колодцев.

Дрены глубинного дренажа - это система каналов обычно расположенных в виде "елочки". Средняя глубина каналов - 1 м, но в целом зависит от рельефа участка, и задач осушения, например, для газона стоит сделать её чуть меньше, для плодового сада углубить до 1,5 м. В дрены обычно укладываеются дренажные трубы и осуществляется их отсыпка щебнем.

Укладка труб в глубинный дренаж обычно осуществляется на песчанно-гравийную подушку. После укладки труб траншею засыпают щебнем с толщиной слоя 40 см и песком с толщиной слоя в 15 см, в конце дрена присыпается слоем дерна с грунтом.

Для глубинного дренажа участка средняя глубина траншеи (канавы) должна составлять 1 м, внутренний диаметр дренажной трубы должен быть не менее 110 мм, при чем труба должна иметь обмотку из геотекстиля.

Глубинный дренаж особенно актуален для участоков, находящихся в низине, имеющих слабопроницаемую для влаги почву или с уровнем грунтовых вод выше 1,5 м.

При правильной организации дренажа и регулярном его обслуживании срок эксплуатации системы может достигать 30-50 лет. Глубинный дренаж позволяет решать следующие задачи:

1. Защищает фундамент сооружений и инженерное оборудование (при этом в отличии от дренажа участка должен быть выкопан глубже основания фундамента);

2. Препятствует проникновению грунтовых вод и атмосферных осадков и, как следствие, затоплению подвальных и цокольных помещений;

препятствует повышенной сырости в этих местах;

3. Предотвращает гниение корневой системы растений, пучение и вымывание почвы.

4. Уменьшает вероятность образования плесени и грибков, а также появления огромного количества комаров и лягушек на участке.