Искусственное оплодотворение: виды и методы. С помощью каких методов искусственного оплодотворения можно добиться наступления долгожданной беременности? Виды искусственного зачатия

Инструкция

Искусственное осеменение или инсеминацию применяют при некоторых заболеваниях у (импотенция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, и т. д.) при анатомических изменениях шейки матки, вагинизме , а также при обнаружении антиспермальных антител в шеечной слизи у женщин. При этом методе искусственного оплодотворения сперму вводят в полость матки или в просвет маточных труб. Один из сперматозоидов созревшую яйцеклетку, после этого она имплантируется к стенке матки.

Осеменение проводят по два-три раза в течение одного менструального цикла, процедуру необходимо повторить не менее трех циклов. Если при обследовании в мужа были выявлены патологические изменения, используют сперму донора. Поводом к использованию спермы донора также является резус-конфликт, не поддающийся лечению, а также генетические болезни у ближайших родственников мужа. Положительный результат процедуры будет во многом зависеть от болезней, который имеются у пары. Как правило, после осеменения беременность наступает в восьмидесяти процентах случаев.

Экстракорпоральное оплодотворение проводится вне организма. К этой процедуре прибегают, если у женщины удалены маточные трубы, при малой проходимости и непроходимости маточных труб, при отсутствии эффекта от длительного лечения (дольше пяти лет), в случае необъяснимого бесплодия. Перед проведением ЭКО проводят исследование состояния половых органов. Матка и яичники у женщины должны сохранить свои функции, в детородных органах должны отсутствовать новообразования, воспаления и анатомические изменения.

Процедура экстракорпорального оплодотворения включает в себя: получение яйцеклеток у женщины, оплодотворение яйцеклеток спермой мужа или донора, наблюдение за эмбрионами в лабораторных , перенос эмбрионов в полость матки. Невынашивание при ЭКО встречается в 40% случаев, часто наблюдается гибель плода при родах. Врачи связывают эти обстоятельства с возрастом рожениц, а также с патологиями в их репродуктивной системе.

Искусственное оплодотворение методом ИКСИ (интрацитоплазматической инъекцией) выполняют при тяжелой форме мужского бесплодия. Во время процедуры сперматозоид вводится в яйцеклетку, извлеченную из тела яичника женщины. Отличие этого метода от ЭКО состоит в том, что при ИКСИ отбирают один, самый жизнеспособный сперматозоид, который помещают внутрь яйцеклетки при помощи иглы, а при экстракорпоральном оплодотворении сперматозоиды находятся вместе яйцеклетками в специальном растворе и проникают внутрь самостоятельно.

К сожалению, в наше время с проблемой бесплодия сталкивается до 20 % семейных пар. Если был поставлен диагноз, а причину болезни невозможно устранить, тогда на помощь приходит искусственное оплодотворение методом ЭКО. Осуществляется, когда супруги не могут зачать ребенка на протяжении нескольких лет.

Что это такое

Если у пары не получается зачать ребенка природным путем, стоит обратить внимание на искусственные методы.

Как чаще называют искусственное оплодотворение? Обычно используют аббревиатуру ЭКО, что значит – экстракорпоральное зачатие. Используется при наличии разных патологий у женщин и мужчин. Это процедура, которая победила бесплодие.

Оплодотворение происходит введением в матку спермы (инсеминация) или экстракорпорально (in vitro – в пробирке, вне организма).

Совершают процедуру в клиниках, которые специализируются именно на этом.

Эффективность составляет около 35 %.

Виды

Существует 2 вида оплодотворения. В каждом случае тип подбирается индивидуально, учитывая врачебные показания. Виды искусственного оплодотворения представлены инсеминацией спермы (партнера – ИИСМ или донора – ИИСД); ЭКО:

При инсеминации в полость матки катетером вводится готовая сперма. Таким образом, сперме не мешает защитная слизь шейки матки, кислая среда влагалища, она напрямую транспортируется на место назначения без преград. Дальше сперматозоиды уже сами двигаются к трубам, где происходит естественное оплодотворение яйцеклетки. Используют как «живую», так и замороженную сперму. Сначала ее очищают, затем концентрируют. Такой метод рекомендуется, если у женщины повышена кислотность среды влагалища, высокая вязкость шеечной слизи. Для мужчин такие показания данного метода: при малом количестве подвижных сперматозоидов, эректильной дисфункции, высокой вязкости спермы. Процедуру проводят без обезболивания. По завершению пациентка должна полежать минут 20.
ЭКО искусственное оплодотворение. Полученные яйцеклетки со сперматозоидами соединяются в пробирке. Через несколько дней их трансплантируют в матку. Там происходит дальнейшее их развитие. Разновидностью данного метода является ИКСИ. Применяют при мужском бесплодии. Только здесь врач, используя мощный микроскоп, помещает самый фертильный сперматозоид в яйцеклетку. Спустя пару дней его внедряют в матку.

Описание метода

Как же происходит искусственное оплодотворение – суть метода: сперматозоиды в пробирке помещают в яйцеклетку. Когда произойдет их слияние, материал внедряют в женскую матку. При успешном проведении процедуры прижиться могут несколько зародышей. Ведь используют не одну яйцеклетку, а несколько.

Классическими являются ЭКО, ЭКО вместе с ИКСИ.

Метод ИКСИ вспомогательный. К данному методу за помощью обращаются, когда сперма мужчины низкого качества (неправильное строение сперматозоидов, низкая подвижность). Отобрав жизнеспособных сперматозоидов, их вводят в яйцеклетку при помощи микроскопа, спец. хирургическими инструментами.

Также методы по оплодотворению включают:

Гифт. Для слияния естественным способом в матку вводят как мужские, так и женские половые клетки.
Инсеминация внутри матки. Искусственное оплодотворение проводят непосредственно в маточных трубах.

Важно! Если семья хочет одного ребенка, то остальные прижившиеся эмбрионы можно изъять (редукция). Но иногда это провоцирует выкидыш.

Показания, противопоказания

Главное показание – бесплодие, не поддающееся лечению. У женщин таким выступает:

двустороннее бесплодие труб;
операции на них после 30 лет (пластические);
продолжительное лечение трубных непроходимостей;
неизвестная причина бесплодия;
эндометриоз (когда на протяжении года не наступает естественная беременность);
пониженная работа репродуктивной женской системы;
возрастное бесплодие;
ановуляция.

Показания мужчинам для дополнительного метода ИКСИ:

варикоз семенного канатика;
азооспермия (отсутствие протоков либо заблокированные протоки, которые не выделяют сперму).

В таких случаях совершают операцию или берут пункцию для получения спермы. Отобрав здоровые клетки, их соединяют с яйцеклеткой.

Обратите внимание! Вредные привычки, низкий иммунитет, гиподинамия, лишний вес также выступают противопоказаниями.

Существуют абсолютные противопоказания (либо вовсе не совершают процедуру, либо проводят под строжайшим контролем, с высокой осторожностью, при постоянном наблюдении) для двух сторон, это:

туберкулез (активная форма);
сифилис;
ВИЧ, СПИД (разрешено, если форма субклиническаили стадия ремиссии);
острый гепатит любой формы, хронические обострения гепатита В, С;
злокачественные образования;
доброкачественные образования женских репродуктивных органов;
лейкоз (острая форма);
различные анемии;
диабет;
почечная недостаточность;
серьезные психические расстройства;
тяжелые двигательные расстройства;
болезни сердца;
ревматоидный артрит и много других болезней, с которыми ознакомит врач.

Подготовка

Генетики проводили искусственное оплодотворение свиней раньше, и продолжают делать это сейчас. На женщинах метод используют более 100 лет.

Совершают процедуру в специализированных мед. клиниках, после проведения полного обследования пары, планирующей беременность. Важно исключить противопоказания. Необходимо сдать кучу анализов, пройти множество тестов. Женщине обязательно нужно:

проверить матку и ее трубы (рентгеном с контрастным веществом);
либо делают лапароскопию, чтобы убедиться в проходимости репродуктивных путей.

Чтобы получить яйцеклетки, несколько недель гормонами стимулируют овуляции. При созревании яйцеклетки извлекаются репродуктологом, помещаются в пробирку.

Важным преимуществом ЭКО является генетическая диагностика эмбриона (выявляют отклонения, возможные заболевания, аномалии развития).

Можно проверить все хромосомы, выбрать исключительно здоровые эмбрионы.

Процесс

Этот процесс достаточно трудоемкий. Как делают искусственное оплодотворение – ознакомимся поэтапно:

Подготовительный. Диагностика пары, постановка диагнозов. Обнаружение болезней, которые не лучшим образом влияют на оплодотворение. При необходимости проводят лечение. Длится подготовка до 3 месяцев. Главное, чтобы основные показатели здоровья были в норме у обоих.
Стимуляция для суперовуляции. С помощью гормонов стимулируют выработку яйцеклеток. Соблюдается четкий график приема препаратов. В этот период постоянно проверяют кровь, делают УЗИ. Получение качественного материала напрямую зависит от правильного совершения всех подготовительных процедур. Врачом назначаются нужные препараты, определяется метод искусственного оплодотворения.
Забор спермы, фолликул. Мужчина просто сдает сперму. Женщине делают трансвагинальную пункцию фолликул тонкой иглой. Длится 15 минут, наблюдается ультразвуком. Полученную жидкость отправляют в лабораторию, отбирают яйцеклетки. Женщина остается под наблюдением несколько часов. Перед отправлением домой ей еще раз проводят УЗИ.
Формирование эмбриона. Делают раствор, максимально приближенный к среде матки. Туда размещают яйцеклетки, позже их оплодотворят. Качество спермы влияет на способ оплодотворения. Например, метод in vitro – сперматозоид вводят в раствор, и он сам проникает в яйцеклетку. ИКСИ – введение с помощью инструментов. Врачом наблюдаются все этапы, фиксируются особенности развития эмбриона.
Введение. Эмбрион вводят после его оплодотворения со 2 дня. Происходит быстро и не больно. По закону РФ, вводить можно 1-2 эмбриона. Редко вводят больше (должны быть основательные показания для этого, женское письменное согласие).
Поддержка цикла. Определение беременности. За следующие 2 недели эмбрион должен прикрепиться внутри матки. Врачом назначается гормональная терапия. Женщина имеет право на больничный. Рекомендован физический отдых, эмоциональное спокойствие. Лучше побыть дома, уменьшить контакты, придерживаться постельного режима.
Диагностика. Через 2 недели проводят диагностику на определение беременности. Сдают анализы (моча на ХГЧ, кровь). Точный ответ о наличии беременности даст УЗИ еще через неделю. Тогда уже будет четко определено количество и положение эмбрионов.
Беременность. Совпадает с естественной.

Выбор клиники

Решившись на серьезную процедуру, обращаться стоит только к профессионалам, которые не один год занимаются практиками по искусственному оплодотворению женщин.

Смело обращаться в клинику стоит, если:

имеются специалисты узкого профиля (генетики, эмбриологи, репродуктологи, андрологи);
препараты, материалы применяются только высокого качества, оригинальные;
специалисты формируют индивидуальные программы после тщательного изучения пары (возраст, здоровье, болезни);
врачи используют гормоны для стимуляции в минимальных количествах (тем самым они заботятся о состоянии здоровья своих пациенток, не допуская гиперстимуляции);
пересаживают не больше 2 эмбрионов (для исключения многоплодия);
клиника обладает только современной медицинской техникой;
все анализы спермы совершаются в этой же клинике, эмбриологами (они точно оценят фертильность, морфологию);
лучше, если выбранная клиника будет сотрудничать с лабораторией, которая имеет международные стандарты (качество анализов крайне важно на всех этапах процедуры);
важно, чтобы, начиная с консультации и до окончания манипуляции, пациента вел тот же репродуктолог;
обязательно нужно поддерживать связь с доктором (телефон, почта), для прояснения вопросов, при возникновении различных ситуаций;
отлично, если при этой же клинике возможно наблюдение беременности.

Стоимость

С 2015 года в России процедура ЭКО бесплатная. Для этого необходимо:

наличие показания;
полис ОМС;
возраст от 22 до 39;
заключение докторской комиссии, направление на процедуру по квоте;
отсутствие противопоказаний.

Супруги, партнеры и одинокие женщины, могут сами выбрать клинику из предъявленного перечня федеральной программы.

По условиям, разрешено совершать нефиксированное количество попыток оплодотворения, до получения результата.

Страховщики дают около 100 тысяч рублей на каждую процедуру. Остальное, при необходимости, доплачивают клиенты.

Вставая на очередь по ЭКО, оформляют полис ОМС (предъявляется паспорт, проводится обследование, выносится диагноз, направляют на комиссию, происходит выбор клиники, оформление документов).

Стоит заметить! Страховка не покрывает процедуру ИКСИ, если бесплодие мужское (непригодность спермы). Придется самому совершать оплату (средняя стоимость – 15 тыс. рублей).

Также всегда можно совершить платную процедуру. Цены бывают разные. Их необходимо сразу уточнять у менеджера клиники, и узнать, что входит в стоимость.

Искусственное оплодотворение, или ЭКО — единственная возможность иметь детей для пар, которые не могут зачать ребенка естественным путем. Этот метод применяется тогда, когда половая жизнь супругов регулярна и не включает в себя использование противозачаточных средств, но беременность так и не наступает в течение 1–2 лет. В настоящее время около 20% семей сталкиваются с такой проблемой.

Когда причину бесплодия не удается устранить, зачатие может быть произведено искусственным способом. Процедура проводится в специализированных клиниках, занимающихся экстракорпоральным оплодотворением.

Экстракорпоральное оплодотворение решает проблему . Его можно применять при любых видах патологии, в частности, когда болен мужчина.

Вся суть процедуры заключается в том, что сперматозоиды проникают в яйцеклетку через пробирку и только после слияния материал переносится в полость матки женщины. Если исход подобных манипуляций благоприятный, то зачастую развивается не один зародыш, а два или три, так как при попытках экстракорпорального оплодотворения используется сразу несколько яйцеклеток.

Если пара не желает заводить более одного ребенка, то лишние зародыши подвергаются редукции (изъятию). В некоторых случаях это вызывает последующий выкидыш. Эффективность искусственного оплодотворения – около 30–35%.

Вспомогательным методом при ЭКО является ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Эту процедуру проводят в тех случаях, когда снижено качество спермы: менее трети сперматозоидов имеют правильное строение и достаточную подвижность. Для инъекции специально отбирается жизнеспособный материал, который затем вводится в яйцеклетку при помощи микроскопа и специальных хирургических инструментов.

Кроме классического ЭКО и ЭКО с ИКСИ, методы искусственного оплодотворения включают:

внутриматочную инсеминацию, когда оплодотворение искусственное, но проводится в маточных трубах, а не в пробирке;
ГИФТ, когда в матку вводятся мужские и женские половые клетки и их слияние происходит естественным путем.

Показания для ЭКО и доступность процедуры

Искусственное оплодотворение показано при бесплодии у женщины или мужчины, которое не поддается лечению. У женщин это:

абсолютное трубное бесплодие либо двусторонняя тубэктомия;
длительное консервативное лечение непроходимости труб либо пластическая операция на них у женщин старше 30 лет;
не установленная причина бесплодия при проведении всевозможных обследований;
диагностическое бесплодие, определяемое по отрицательному результату инсеменации спермы партнера;
диагностированный эндометриоз в сочетании с безуспешными попытками естественного зачатия в течение года;
возрастное бесплодие, снижение функций репродуктивной системы женщины;
наличие ановуляции, которую невозможно устранить известными способами.

Показанием для ИКСИ являются такие заболевания как:

азооспермия (сперма не выделяется из-за блокады семявыносящих протоков или их отсутствия);
варикоз вен семенного канатика.

Сперма добывается путем пункции либо операции, отбираются наиболее здоровые клетки для последующего соединения с яйцеклеткой.

В России с 2015 года искусственное оплодотворение можно делать бесплатно. Для этого нужно следующее:

Полис ОМС.
Показания к процедуре.
Заключение и направление врачебной комиссии на ЭКО по квоте.
Возраст женщины 22–39 лет.
Отсутствие противопоказаний к процедуре у мужчины и женщины.

За будущими родителями сохраняется право выбора клиники, главное – она должна быть в перечне организаций, участвующих в федеральной программе. Новые условия предусматривают возможность совершать неограниченное количество попыток искусственного оплодотворения, до тех пор, пока не будет получен положительный результат.

На каждую попытку страховая компания выделяет до 106 000 рублей, если появятся траты, превышающие данную сумму, то их оплата ложится на плечи пациентов. Право на ЭКО по полису ОМС имеют не только официальные супружеские пары, но и партнеры, не оформившие свои отношения в органах ЗАГС, а также одинокие женщины.

Для того чтобы встать в очередь на ЭКО нужно оформить полис ОМС, предоставить паспорт гражданина РФ, пройти полное обследование и подтвердить диагноз в женской консультации или в центре семейного планирования. После выполния всех рекомендаций врача по лечению бесплодия, необходимо получить направление врачебной комиссии, выбрать клинику и оформить документацию.

Важно знать: процедура ИКСИ не оплачивается страховой компанией. Если выявлен мужской фактор бесплодия, а именно непригодность спермы, процедуру придется оплатить самостоятельно (цена в среднем – 10 000–20 000 рублей).

Искусственное оплодотворение можно провести на платной основе, его цена в 2015 году составляла от 120 000 до 150 000 рублей в зависимости от клиники и индивидуальной схемы лечения.

Этапы процедуры ЭКО

Процедура ЭКО достаточно трудоемка и состоит из нескольких этапов:

Подготовка. Длится около 3 месяцев, включает в себя диагностические обследования мужчины и женщины, в ходе которых подтверждается диагноза. Также выявляются сопутствующие бесплодию заболевания, которые могут негативно повлиять на результат процедуры. По возможности проводится лечение, определяются общие показатели здоровья. Против проведения ЭКО выступают такие факторы, как лишний вес, вредные привычки, гиподинамия, подверженность инфекциям (сниженный иммунитет).
Стимуляция суперовуляции. Этап длится до полутора месяцев. При помощи гормональных препаратов стимулируется производство яйцеклеток. Ввод лекарственных препаратов можно производить самостоятельно на дому, но важно придерживаться четкого графика. В ходе этого этапа регулярно проводятся диагностические обследования (анализ крови, УЗИ). От правильности проведения всех мероприятий будет зависеть качество материала для зачатия. Параллельно врач определяет метод ЭКО, комплекс лекарственных препаратов и схему их введения.
Забор фолликулов и спермы. Пункция фолликулов проводится трансвагинально при помощи тонкой иглы. Весь процесс происходит под контролем ультразвукового оборудования и занимает около 15 минут. Извлеченную жидкость направляют в лабораторию, где эмбриологи отбирают яйцеклетки. В течение 2 часов женщина находится в стационаре под наблюдением, перед уходом проводится контрольное УЗИ для того, чтобы исключить брюшное кровотечение. Мужчина сдает сперму.
Формирование эмбрионов. В лаборатории подготавливают специальный раствор, который схож со средой матки. В него помещают яйцеклетки и через некоторое время оплодотворяют их. Как именно происходит искусственное оплодотворение, зависит от качества спермы. Это может быть способ in vitro, когда сперматозоиды вводятся в раствор с яйцеклеткой и один из них самостоятельно проникает в нее, либо ИКСИ – инструментальное введение одного сперматозоида. После этого начинает формироваться эмбрион. Специалист контролирует каждый этап, фиксируя время и особенности процесса.
Введение эмбриона. Этот этап производится со 2 по 6 сутки после оплодотворения. Введение быстрое и безболезненное, без наркоза. Катетер проводят через шейку матки, подсаживая тем самым эмбрион. Российское законодательство разрешает введение 1 или 2 эмбрионов. Большее количество переносится по показаниям и с письменного согласия женщины.
Поддержание цикла и диагностика беременности . В течение последующих двух недель ожидается прикрепление эмбрионов к стенкам матки. Врач назначает гормональную терапию: эстроген, прогестерон, хорионический гонадотропин. Работающие женщины имеют право взять больничный лист на это время. Будущей маме рекомендуется максимальный покой и отдых как физический, так и психологический. Поэтому лучше всего находиться дома, соблюдать постельный режим и ограничить социальные контакты. При появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.
Диагностика. Спустя две недели можно проводить диагностические процедуры, определяющие наличие беременности: анализ крови и мочи на определение концентрации ХГЧ. Но этот признак является вероятностью, а не гарантией беременности. Для точного подтверждения требуется провести УЗИ. Эту процедуру можно выполнить спустя еще одну неделю, в ходе нее уточняется положение эмбрионов и их количество.
Беременность. В общем этот этап совпадает с естественной беременностью женщин.

После искусственного оплодотворения могут потребоваться дополнительные диагностические обследования:

на любом сроке может быть назначено исследование гомеостаза;
12-13 недели – обследование, выявляющее риск самопроизвольного раскрытия шейки;
10-14 недели – измерение концентрации ХГЧ и гормона АФП, для выявления пороков развития и патологий будущего ребенка;
16-20 недели – определение количества мужских половых гормонов, для предупреждения выкидыша;
как и при обычной беременности, назначаются плановые УЗИ, а ближе к родам – доплерография и КТГ.

Дети после искусственного оплодотворения рождаются так же как и после естественного. Если у женщины имеются заболевания, требующие определенной подготовки и проведения родов, то они будут учтены. Но это не относится к способу оплодотворения.

ЭКО – сложная и многоэтапная процедура. От момента обращения к врачу до рождения ребенка проходит минимум год, а при неудачных попытках и осложнениях – больше.

Осложнения при ЭКО

На различных этапах ЭКО могут возникнуть более или менее серьезные осложнения. Большая часть их успешно преодолевается при содействии врача.

В последние годы, к огромному сожалению, наблюдается прирост процента женщин, которые не могут забеременеть естественным путем. Причиной тому является ухудшающаяся экологическая обстановка, различные воспаления половых органов женщины и многие другие факторы. Союз мужчины и женщины принято считать бесплодным в случае, когда партнеры ведут активную половую жизнь без использования контрацептивов в течение 1-2 лет, но долгожданная беременность так и не наступает. Такая проблема диагностируется примерно в каждой пятой семейной паре. В подобных ситуациях на помощь приходят методики искусственного оплодотворения женской яйцеклетки.

Способы искусственного оплодотворения

В современной медицине на сегодняшний день существует несколько методик искусственного оплодотворения, которые успешно применяются уже долгие годы. Каждой паре, которая решила прибегнуть к одному из методов искусственного оплодотворения, следует знать, как делается искусственное оплодотворение и чего стоит ожидать в ходе данной процедуры. В этой статье мы постараемся ответить на наиболее интересующие вопросы, касающиеся столь непростой темы. Стать полноценной семьей, зачать и родить здорового малыша в наше время можно при помощи таких методов, как:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - слияние мужских и женских клеток производится в лабораторных условиях в стерильной пробирке, после чего развивающийся эмбрион переносится в область матки бесплодной женщины.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) - методика данной процедуры практически идентична с предыдущей, однако в случае к ИКСИ оплодотворение происходит с применением очищенной подготовленной мужской спермы (супруга пациентки или же донора).
Искусственная инсеминация (ИИ) - к данному типу искусственного оплодотворения прибегают в тех случаях, когда проблемы репродуктивной сферы были выявлены у мужчины (недостаточная активность сперматозоидов, отклонения в работе половых функций, наличие каких-либо других заболеваний).
Донорство мужского генетического материала.
Зачатие с использованием яйцеклетки профессионального или индивидуального донора.

Важно! Если Вы долгие годы безуспешно пытаетесь стать родителями и уже использовали все доступные для этого способы зачатия, отчаиваться не стоит - у каждой пары присутствует возможность прибегнуть к услугам суррогатной матери. Однако, если Вы не можете или не хотите использовать этот метод, всегда можно усыновить малыша, который остался без родителей.

Разбираемся в таинстве зачатия

Оплодотворение само по себе представляет собой начальный этап зарождения новой жизни. Его началом считается момент соединения женской и мужской половых клеток. С этой секунды пол ребенка уже заранее определен случайным образом. Мы знаем, что в сперматозоиде и яйцеклетке содержится по 23 хромосомы, одна из которых отвечает именно за пол будущего малыша. Когда яйцеклетка встречается с мужским сперматозоидом с Х-хромосомой - у пары рождается девочка, если с Y-хромосомой - вскоре Вас можно будет поздравлять с рождением мальчика.

Как правило, через 12-14 дней после начала менструации практически у каждой представительницы слабого пола наступает овуляция - выход яйцеклетки из фолликула, которая готова к оплодотворению. По маточным трубам она постепенно продвигается вглубь, где некоторое время будет томиться от ожидания встречи со сперматозоидом. Яйцеклетка остается способной к зачатию ориентировочно 24 часа с момента выхода из фолликула. Тысячи сперматозоидов попадают вместе с семенной жидкостью во влагалище женщины и начинают свой долгий и непростой путь.

Для прохождения этого небольшого расстояния сперматозоидам необходимо 3-4 часа. На их пути встречается масса препятствий, и большинство из них погибает. Только самые качественные и подвижные из них достигают заветной цели. Для того, чтобы произошло зачатие требуется около 10 миллионов мужских клеток, но слиться с яйцеклеткой сможет лишь один из них, которому будет под силу проникнуть сквозь плотную защитную оболочку. Момент их слияния и считается моментом оплодотворения.

Две слившиеся клетки со временем превращаются в зиготу, а затем и в эмбрион - прообраз будущего маленького человечка. Беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка достигнет матки и прикрепится к внутренней оболочке матки - эндометрию. Это происходит примерно на 7-10 день. После этого в организме женщины начинает вырабатываться особый гормон, отвечающий за беременность (ХГЧ), который позволяет в домашних условиях диагностировать наступившую беременность - достаточно лишь приобрести в аптеке специальный тест. Через девять месяцев на свет рождается новый человек.

Зачатие искусственным путем и его виды

Если у женщины или ее партнера было диагностировано бесплодие, то в этом случае прибегают к процедуре искусственного оплодотворения. Но не следует пугаться слова «искусственный», поскольку малыши, зачатые таким образом абсолютно ничем не отличаются от детей, которые появились на свет естественным путем.

Наиболее доступным и простым методом искусственного оплодотворения принято считать искусственную инсеминацию. В ходе данной манипуляции мужская сперма посредством специального катетера помещается непосредственно в полость матки, где сперматозоиды самостоятельно находят яйцеклетку и сливаются с ней. Безусловно, сперма предварительно очищается и подготавливается, отбираются лишь самые качественные и подвижные сперматозоиды.

Накануне манипуляции семейная пара должна пройти полное обследование организма, сдать необходимые анализы. Женщине проверяют маточные трубы на предмет проходимости, мужчина сдает анализ спермограммы, оба партнера сдают тесты на наличие половых инфекций. Зачастую при необходимости овуляцию у женщины стимулируют при помощи специальных гормональных инъекций.

Данный вид искусственного оплодотворения используется в тех случаях, когда:

у женщины не происходит овуляция;
маточные трубы непроходимы или отсутствуют вовсе;
женщина испытывает спазмы и сокращения мышц при половом акте;
организм женщины вырабатывает антиспермальные тела, которые лишают жизнеспособности сперматозоиды;
у мужчины диагностирована импотенция или другие расстройства в половой сфере;
возрастной фактор;
у женщины имеется заболевание эндометриоз или другие болезни в области половых органов;
анализ спермограммы имеет неудовлетворительный результат.

При первичном бесплодии (бесплодии 1 степени) семейные пары предпочитают именно этот способ искусственного оплодотворения.

Важно! Результативность данного вида искусственного оплодотворения равна примерно 25%. Однако, степень эффективности определяется также рядом факторов: возрастом партнеров, степенью и сроком бесплодия, качеством эякулята и некоторыми другими.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - процедура более дорогостоящая, сложная и трудоемкая. К ней прибегают в тех ситуациях, когда за плечами множество попыток безуспешного зачатия естественным и искусственным путем, но долгожданная беременность так и не случилась. Пара совместно должна сдать ряд анализов, женщине проводят ультразвуковую диагностику, маточные трубы проверяют на проходимость, а мужчина сдает спермограмму. После длительного подготовительного этапа переходят непосредственно к процессу искусственного зачатия.

Мужской биоматериал предварительно обрабатывается и очищается, после чего помещается в благоприятную питательную среду в инкубатор. В стерильной пробирке самые активные и качественные сперматозоиды смешиваются с женскими клетками. Примерно через сутки можно констатировать, произошло ли оплодотворение. А через 2-3 дня развивающиеся эмбрионы переносятся в матку бесплодной пациентки для дальнейшего развития.

В процессе ЭКО в матку подсаживают обычно сразу несколько эмбрионов, с целью повышения эффективности процедуры. При желании пара может заморозить оставшиеся эмбрионы, чтобы в дальнейшем не проходить все предыдущие этапы ЭКО. Шанс наступления беременности при использовании данного метода равна примерно 20-30%.

Итроплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) применяется обычно в случаях с мужским бесплодием. В большинстве случаев виной тому выступает недостаточная подвижность сперматозоидов, или же их полное отсутствие в эякуляте. Процедура достаточно проста - отобранный сперматозоид посредством очень тонкой иглы доставляется непосредственно внутрь яйцеклетки. Происходит это не в организме женщины, а в условиях лаборатории с использованием заранее добытой и обработанной яйцеклетки. Ход манипуляции контролируется при помощи микроскопа.

К ИКСИ готовятся примерно также, как и к ЭКО. Разница лишь в том, что при ЭКО сперматозоидам дается возможность самостоятельно достигнуть яйцеклетки, а при ИКСИ - эту задачу берет на себя опытный специалист. Шанс наступления беременности при помощи этой методики искусственного оплодотворения равна примерно 30%. Если быть точнее и обратиться к статистике, то вероятность также зависит от возраста женщины:

шанс забеременеть при помощи ЭКО у женщин младше 35 лет составляет примерно 40%;
в возрасте от 35 до 37 лет - 30%;
в возрасте 38-40 лет - 20%;
женщинам старше 40 лет отводится около 10%, а в 45 лет - примерно 1%.

Альтернативные методы зачатия

Следует отметить, что в особо тяжелых случаях, для бездетных пар также существуют способы стать счастливыми родителями:

использование услуг суррогатной матери (Вашего будущего ребенка вынашивает и рожает другая женщина);
экстракорпоральное оплодотворение с применением донорских биоматериалов;
использование замороженных эмбрионов;
усыновление ребенка, оставшегося без настоящих родителей.

Любопытные факты

Бытует мнение, что дети, зачатые искусственным путем, развиваются в несколько раз активнее своих ровесников, однако при этом сильнее подвержены различным заболеваниям. Однако, это всего лишь предположения, и на самом деле малыши «из пробирки» совершенно ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем. Возможно, подобные мнения основываются на том, что обычно ребенок, зачатый при помощи ЭКО, рождается уже у немолодых родителей, тем самым, становясь еще более желанным долгожданным и любимым. Помимо этого, возможность осуществить данную процедуру в основном имеется у людей, чья финансовая составляющая достаточно надежна и стабильна, и такие родители в будущем способны дать своему чаду достойное образование и отличные условия существования.

Трудности выбора

В подавляющем большинстве случаев практически любые формы как женского, так и мужского бесплодия поддаются успешному излечению, и супругам удается в конечном итоге познать радость от рождения ребенка. Однако, иногда случается, что причина бесплодия была установлена, но устранить ее ни при помощи медикаментозных препаратов, ни оперативным путем не представляется возможности.

Какой же способ искусственного оплодотворения выбрать? На этот вопрос нет однозначного ответа. У каждого из них существуют свои собственные достоинства и недостатки. К примеру, процедура искусственной инсеминации финансово доступна практически для всех и проста в исполнении. Но нельзя поручиться за ее очень высокую эффективность. В то время, как экстракорпоральное оплодотворение имеет довольно высокую цену, а ее осуществление может занять не один год, но при этом вероятность получить желаемый результат довольно высока.

Парам с подобными трудностями на помощь приходят методики искусственного оплодотворения, которые уже не первый год успешно проводятся доктором Лазаревым Александром Павловичем, кандидатом медицинских наук, автором более чем 30 научных работ в области различных форм бесплодия. Помните, что все без исключения пары, которым удалось забеременеть и родить долгожданного малыша при помощи современных достижений в сфере репродукции испытывают огромное родительское счастье. Чего нельзя сказать о бесплодных мужчинах и женщинах, которые еще сомневаются и до сих пор не смогли принять это решение. Однако, следует учитывать, что после тридцати лет любой женщине гораздо труднее стать матерью, даже при помощи искусственного оплодотворения. Взвесьте все «за» и «против», примите правильное решение и испытайте радость от рождения малыша!

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение – это процесс оплодотворения, который производится с помощью введения спермы непосредственно в матку (искусственная инсеминация) или методом in vitro (вне организма, «в пробирке»), т.е. экстракорпорально (ЭКО).

Виды искусственного оплодотворения:

искусственная инсеминация спермой мужа или донора (ИИСМ/ИИСД);
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В зависимости от показаний женщине подбирается программа искусственного оплодотворения.

Внутриматочная инсеминация – это введение специально подготовленной спермы с помощью специального катетера непосредственно в полость матки.
Таким образом, сперма не проходит барьеры кислой среды влагалища и плотной защитной слизи шейки матки, и сразу попадает в нейтральную среду полости матки.

После этого сперматозоиды самостоятельно продвигаются к маточным трубам и происходит оплодотворение яйцеклетки так же, как при естественном половом контакте.

По данным литературы искусственное оплодотворение женщины в качестве лечения бесплодия применяется уже более 100 лет. Данная процедура проводится только в специализированных медицинских клиниках при условии полного обследования мужчины и женщины.

Обязательным является исследования состояния матки и маточных труб – гистеросальпингография (рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества) или лапароскопия (осмотр матки с помощью оптического прибора – лапароскопа), чтобы удостоверится в проходимости репродуктивных путей.

Для инсеминации может быть использована как нативная («живая»), так и криоконсервированная сперма (предварительно размороженная). Сперма перед искусственной инсеминацией очищается и концентрируется.

Искусственная инсеминация рекомендована женщинам с повышенной вязкостью шеечной слизи или кислотностью влагалищной среды. Со стороны партнёра могут быть такие показания, как эрректильная дисфункция, снижение количества подвижных сперматозоидов или повышенная вязкость спермы др.

Проходит процедура в операционной клиники, на гинекологическом кресле специальным шприцом с катетером, с помощью которого сперма и вводится в полость матки. После указанной процедуры необходимо полежать в течение 15-20 минут. Процедура не требует обезболивания.
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение – это метод искусственного оплодотворения, при котором мужские сперматозоиды и женские яйцеклетки (предварительно извлечённые из яичников), соединяются вне организма, ин витро (в «стекле», т.е. в лабораторной пробирке).
Там происходит самостоятельное оплодотворение, и полученные эмбрионы (1 или 2) спустя несколько дней переносят в матку женщины, где один или сразу оба имплантируются в эндометрий (слизистая оболочка полости матки) и развиваются на протяжении 9 месяцев.

Для получения яйцеклеток на протяжении 2-3 недель проводится стимуляция овуляции гормональными препаратами. После того, как созреют сразу несколько яйцеклеток репродуктолог извлекает их из яичников (проводит пункцию фолликулов) и передаёт в эмбриологическую лабораторию.

Искусственное оплодотворение методом ИКСИ - это одна из разновидностей ЭКО. В этом случае врач эмбриолог с помощью специальных инструментов под сильным увеличением микроскопа вводит в яйцеклетку наиболее фертильный сперматозоид.

Полученный после такого оплодотворения эмбрион ничем не отличается от эмбрионов, зачатых естественным путём, и также, через несколько дней переносится в матку женщины и развивается на протяжении 9 месяцев. Данная процедура экстракорпорального оплодотворения успешно применяется у пациентов с мужским фактором бесплодия, когда имеются отклонения от нормальных показателей спермы или после биопсии TESA при азооспермии.

Донорские программы при искусственном оплодотворение

Если у кого-то из супругов отсутствуют свои здоровые половые клетки ЭКО зачатие может быть осуществлено также и с донорской спермой , донорской яйцеклеткой . Донор перед сдачей своих половых клеток проходит тщательное медико-генетическое обследование. Искусственное оплодотворение спермой донора проводится только после двукратного обследования с интервалом в 3 месяца.

У пар, где женщине противопоказано вынашивание ребенка (например, при тяжёлых заболеваниях сердца) или оно физически невозможно (из-за отсутствия матки), применяется ЭКО с суррогатной матерью .

Большим преимуществом лечения бесплодия методом ЭКО является ещё и то, что во время культивации эмбрионов в эмбриологической лаборатории есть возможность проведения преимплантационной генетической диагностики эмбриона. Этот современный метод позволяет выявить (если имеются) генетические заболевания, хромосомные отклонения, аномалии развития (уродства). В отличие от многих других клиник, в «ВитроКлиник» ПГД проводится на весь набор хромосом человека (т.е. на все 46 хромосом). После такого анализа в матку будут перенесены только здоровые эмбрионы.

Перед любой программой искусственного оплодотворения пара проходит тщательное медицинское обследование на предмет выявления возможных противопоказаний. Перечень такого обследования регламентирован Приказом Министерства здравоохранения "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия" и строго соблюдается в нашей клинике.

Где сделать искусственное оплодотворение в Москве?

Перед тем, как обратиться к врачу по поводу преодоления бесплодия любая супружеская пара задаётся вопросом: «Где можно сделать искусственное оплодотворение на высоком профессиональном уровне?»

Перед выбором такой клиники придерживайтесь следующих рекомендаций:

В клинике должны работать узкие специалисты именно по лечению бесплодия: гинекологи-репродуктологи, урологи-андрологи, эмбриологи и генетики.
Центр искусственного оплодотворения должен использовать в своей работе только качественные и оригинальные лекарственные препараты и расходные материалы для ЭКО.
Настоящие профессионалы репродуктологи с каждой парой работают индивидуально, т.е. выбор метода, схем стимуляции и поддержка ранних сроков беременности подбирается специалистом только после тщательного изучения анамнеза супругов, прошлого опыта ЭКО (если таковы имелись), возраста, состояния здоровья на данный момент и мн.др.
Опытные репродуктологи применяют щадящие схемы гормональных стимуляций, заботясь о здоровье своих пациентов и избегая гиперстимуляций.
Для исключения многоплодной беременности репродуктолог должен переносить только одного или двух эмбрионов (по показаниям). Три и более – недопустимо.
Специалисты выбранной Вами клиники должны владеть всеми самыми современными техниками в репродуктивной медицине: ИКСИ, ПИКСИ, вспомогательный хэтчинг, генетическая диагностика эмбриона и др.
Анализы спермы должны выполняться в лаборатории самой клиники специалистами эмбриологами, которые оценивают не только морфологию сперматозоидов, но и их фертильность.
Выбирайте клинику, которая сотрудничает с клинико-диагностической лабораторией, сертифицированной по международным стандартам ISO. Качество выполняемых анализов играет важнейшую роль при подготовке к ЭКО.
Заранее убедитесь, что от первичной консультации и до конца всей программы ЭКО или искусственной инсеминации Вас будет вести один и тот же репродуктолог (за исключением форс-мажорных ситуаций). Это говорит об ответственности и нацеленности врача и клиники на положительный результат.
Отдавайте предпочтение тем клиникам, где врачи оставляют пациентам свои контакты для связи. У Вас будет возможность позвонить или написать на электронную почту своему лечащему врачу, если потребуются какие-то уточнения или возникнут вопросы.
Хорошо, если в этой же клинике, где Вы будете делать ЭКО оплодотворения есть возможность остаться для наблюдения беременности. Врачи, зная все нюансы Вашей беременности, и имея преемственность между собой, сделают всё, чтобы довести её до конца – рождения здорового ребёнка.
Цена в Москве на программы искусственного оплодотворения в разных клиниках может существенно отличаться. Обязательно уточняйте у менеджера, сколько стоит искусственное оплодотворение и что конкретно входит в каждую интересующую Вас программу, можно ли добавлять туда какие-то дополнительные услуги, например, ИКСИ или хэтчинг, есть ли варианты с донорскими клетками и эмбрионами. Широкий ассортимент различных программ – большой плюс клинике. Это значит, что в таком центре врачи владеют всеми современными техниками ВРТ и могут позволить себе подобрать любую программу для каждой пары.

Искусственное оплодотворение является не методом лечения бесплодия, а методом преодоления бесплодия. Таким образом, оно преодолевает препятствия для достижения беременности. В настоящее время современные методы искусственного зачатия используются для преодоления практически любых причин мужского и женского бесплодия и позволяет обойти многие проблемы с репродуктивным здоровьем тем, кто раньше не мог и надеяться стать родителями.