Хлоридные воды. Хлоридно-натриевые воды Хлоридно натриевая минеральная вода противопоказания

Хлоридно-натриевые ванны получили своё название благодаря основным химическим элементам, которые входят в состав используемой для приготовления ванн соли - хлорида натрия. Кстати, обычная поваренная соль, которую мы употребляем в пищу, также по своему химическому составу является хлоридом натрия. Кроме указанных элементов (натрия и хлора), соль для приготовления подобных ванн может содержать некоторое количество йода или брома. Оздоровительный эффект приготовленных в домашних условиях хлоридно-натриевых ванн используется при таких заболеваниях как радикулит, невралгия, подагра. Хлоридно-натриевые ванны также способствуют улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Данная процедура обладает укрепляющим и общетонизирующим воздействием на организм человека.

Помимо перечисленных оздоровительных эффектов, хлоридно-натриевые ванны улучшают состояние организма при некоторых нарушениях обмена веществ, и прежде всего при развитии избыточной массы тела и ожирении.

Итак, каким же образом можно пройти процедуру принятия хлоридно-натриевых ванн? На морских курортах такие ванны готовят в течение всего года из подогретой морской воды. Также для приготовления таких ванн можно использовать воду из солёных озёр. И, кроме того, хлоридно-натриевые ванны можно приготовить в домашних условиях.

Температура воды при принятии хлоридно-натриевых ванн должна составлять примерно 35 - 36 ºС, а оптимальная продолжительность данной процедуры 12 - 15 минут. Наилучший оздоровительный эффект упомянутые хлоридно-натриевые ванны дают при приёме с интервалом в один день, а один курс должен включать в себя 12 - 15 подобных процедур. Концентрация хлорида натрия в воде должна быть примерно 15 - 30 граммов на один литр. Иными словами, для приготовления хлоридно-натриевой ванны объёмом около 200 литров потребуется растворить в воде 3 - 6 килограммов морской соли (или обычной поваренной соли). Для растворения соль насыпают в мешочек из марли и закрепляют таким образом, чтобы он промывался струёй горячей воды при заполнении ванны.

После принятия хлоридно-натриевой ванны следует обмыться обычной водой, температура которой должна быть на 1 -2 ºС ниже температуры ванны.

Подобные оздоровительные процедуры можно использовать и для детей, но только для тех, кому уже исполнилось 6 месяцев. Например, при лечении рахита на десятилитровое ведро воды берут 50 - 100 граммов соли. Температура воды для маленьких детей при принятии первой оздоровительной хлоридно-натриевой ванны должна составлять около 35 ºС, а при достижении возраста от 1 до трёх лет температуру воды нужно снижать до 32 ºС. Интервал принятия ванн для таких детей должен составлять один день. Продолжительность процедуры следует регулировать в пределах 3 - 10 минут, при этом после принятия 3 - 4 ванн это время можно увеличивать на 1 минуту. Оздоровительный курс при принятии хлоридно-натриевых ванн должен включать в себя 15 - 20 процедур.

Хлоридно-натриевые воды очень распространены, применяются в основном в виде общих ванн. Минимальная концентрация натрия хлорида в них составляет 8-10 г/л, оптимальная - 30-40 г/л, предельно допустимая для массового применения - 60-70 г/л. Индивидуально разрешается назначать рапу с концентрацией до 150 г/л при хорошем состоянии кожи и сердечно-сосудистой системы.

Как показали исследования В. Т. Олефиренко (1980), общие хлоридно-натриевые ванны оказывают легкое тонизирующее воздействие на центральную нервную систему, нормализуют сосудистый тонус, улучшают капиллярный кровоток. Физиологический и лечебный эффекты зависят от концентрации соли. Ванны с малым пороговым содержанием солей в процессе лечения не оказывают влияния на функцию коркового вещества надпочечников, ванны с концентрацией 50 г/л отчетливо стимулируют ее.

Во время процедур часть солей всасывается через кожу, а часть откладывается на коже, образуя «солевой плащ», вызывающий раздражение нервных рецепторов. Кроме того, при концентрации солей выше 60 г/л в процессе лечения начинается повреждение морфологических элементов кожи (В. В. Солдатов, 1966, 1969), что и определяет предельно-допустимую концентрацию солей при курсовом применении этих ванн.

Хлоридно-натриевые ванны оказывают обезболивающее, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие к показаны при артрите, полиартрите, тендовагините, радикулите, нейроциркуляториой дистонии, неврозах, гипотензии.

Противопоказанием для лечения высокоминерализованными хлоридно-натриевыми водами является атеросклероз (угнетается активность липолитических ферментов). Мы считаем нецелесообразным применение этих вод при гипертонической болезни, учитывая проникновение солей в организм через кожу.

Близкими к хлоридно-натриевым являются морские и рапные ванны , однако в последних на организм действует совокупность различных солей, среди которых нужно выделить хлориды натрия и магния, сульфаты магния, кальция и калия, бромид магния, соли йода. Морская вода и рапа лиманов содержат много биологически активных микроэлементов: железо, медь, марганец, фосфор, мышьяк, кремний, цинк, йод и др. Воды океанов и морей являются щелочными (рН до 8,5). В морской воде в небольших количествах растворены и газы: азот, кислород, двуокись углерода, сероводород. Следует помнить, что содержание солей в естественной морской воде существенно изменяется в зависимости от расположения курорта. Чем ближе курорт к устьям крупных рек, тем более опресненной является морская вода, тем меньше в ней солей. В районе Рижского взморья и в Азовском море концентрация солей в морской воде падает до 11 -12 г/л, в районе Одессы составляет 15-17 г/л, у берегов Крыма и Кавказа - 17-19 г/л, в океанской воде - около 35-37 г/л. С учетом невысокой концентрации солей в морской воде большинства наших курортов и наличия ряда полезных микроэлементов морские ванны назначают более широкому кругу больных, чем хлоридно-натриевые. В частности, их применяют у больных гипертонической болезнью I и II стадий и с заболеваниями почек. Морские ванны обладают большим седативным воздействием, чем хлоридно-натриевые. Их можно применять и в начальный период развития атеросклероза. В остальном показания и противопоказания аналогичны тем, которые выработаны для хлоридно-натриевых ванн. Кроме того, морская вода применяется для полосканий, орошений, обливаний, обтираний, ингаляций, душей.

На приморских курортах морская вода нередко является основой для приготовления искусственных кислородных, углекислых, сероводородных, азотных и радоновых ванн. Показания к их применению соответствуют таковым для естественных углекислых, сероводородных, азотных и радоновых ванн с учетом разницы в концентрациях.

Искусственные морские ванны можно готовить с различной концентрацией солей - от 10 до 20 г/л. Содержание всех солей в рапе лиманов обычно превышает 50 г/л, однако может колебаться в зависимости от метеорологических условий года: в засушливые годы - повышается, в дождливые - понижается. Нередко перед приготовлением ванн рапу разводят пресной или маломинерализованной водой.

Показания и противопоказания к применению рапных ванн такие же, как и для концентрированных хлоридно-натриевых ванн.

В различных местах нашей страны имеются источники йодобромных вод . Соли йода и брома всегда содержатся в соленых, преимущественно хлоридно-натриевых водах, нередко в высокой концентрации. Например, на курорте Усть-Качка общая минерализация йодобромной воды достигает 271,2 г/л. Количество йода и брома в водах различных источников бывает от нескольких миллиграммов в литре до сотен миллиграммов, брома, как правило, больше. Естественных йодистых вод без солей брома нет. Бромистые же воды могут не содержать солей йода.

Иодобромные ванны с концентрацией йода более 10 мг/л и брома более 25 мг/л в последние десятилетия приобрели определенную популярность. На ряде курортов имеются источники естественных йодобромных вод (Нальчик, Усть-Качка, Горячий Ключ, Чартак, Сураханы и др.), готовят их также искусственным способом.

Механизм действия йодобромных ванн следует рассматривать в неразрывной связи с действием хлоридно-натриевых вод, поскольку в естественных и искусственных условиях применяются йодобромные хлоридно-натриевые ванны.

Йод проникает в организм из воды через кожу (Л. И. Гольденберг, Е. В. Утехин, 1968; И. 3. Вульфсон, 1973). Большинство авторов считают, что соли брома также проходят через кожу (В. Т. Олефиренко, 1978; Т. В. Кара-чевцева, 1980). Солевой налет на коже, содержащий сели йода и натрия хлорид, сохраняясь несколько часов, воздействует на кожные нейрорецепторные поля.

Под влиянием йодобромных хлоридно-натриевых ванн у больных увеличивается число лейкоцитов и эритроцитов в крови, нормализуется нарушенная свертываемость крови, снижается содержание p-липопротеидов низкой плотности (Л. И. Гольденберг, 1960; Р. И. Морозова, 1960; Е. В. Крутовская, 1961; Р. Г. Мурашев, 1970, и др.). Многие исследователи отмечают улучшение периферического кровотока, нормализацию сосудистого тонуса, пульса, снижение повышенного артериального давления, положительные изменения на ЭКГ и БКГ после применения этих ванн (И. Г. Хорошавин, 1960; Р. Ф. Барг, 1960; Л. А. Козлова, Р. Г. Мурашев, 1967; Е. В. Иосифова, Ф. И. Головин, С. И. Довжинский, 1968; Р. И. Морозова, 1969; Э. В. Кореневская с соавт., 1978). Они оказывают стимулирующее действие на функцию щитовидной железы (В. П. Масенко, Г. Б. Цинкалевский, 1967; Е. В. Иосифова, Ф. И. Головин, С. И. Довжинский, 1968), положительно влияют на нарушенную функцию яичников (Э. В. Кореневская с соавт., 1978). В результате лечения йодобромными ваннами усиливаются процессы торможения в центральной нервной системе, происходит выравнивание вегетативно-сосудистых асимметрий, нормализуются температура и электропроводность кожи, понижается тактильная и болевая чувствительность.

Есть основания считать, что йодобромные воды, особенно при проведении повторных курсов лечения, оказывают тормозящее влияние на развитие атеросклеротического процесса (И. 3. Вульфсон, 1973), способствуют усилению иммунобиологических реакций организма, активируют фагоцитоз. В то же время есть данные о том, что при их применении в отдельных случаях могут усиливаться аллергические реакции организма. Отмечено бактериостатическое и бактерицидное действие естественных йодобромных вод (И. Ф. Федотов, Н. И. Феодосиади, 1969).

Показания к применению йодобромных хлоридно-натриевых ванн:

• 1) заболевания сердечно-сосудистой системы (облитерирующий атеросклероз I и II стадий; облитерирующий эндартериит (тромбангит) I и II стадий в период ремиссии; гипертоническая болезнь I и II стадий при отсутствии сосудистых кризов; кардиосклероз миокардический или атеросклеротический с нарушением кровообращения I стадии без приступов стенокардии);
• 2) заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз; доброкачественные формы дегенеративно-дистрофических полиартритов; ревматоидный полиартрит с минимальной или средней активностью процесса; посттравматический артрит; хронические доброкачественные спондилоартрит и спондилоартроз);
• 3) заболевания нервной системы (церебральный атеросклероз I и II степени; заболевания периферической нервной системы: радикулит, радикулоневрит, полирадикуло-неврит как спондилогенный, так и инфекционного или токсического происхождения в период ремиссии; неврозы);
• 4) гинекологические заболевания (хронические гинекологические воспалительные заболевания, сопровождающиеся нарушениями овариально-менструального цикла, бесплодием; функциональная недостаточность яичников, первичное бесплодие, климактерический синдром);
• 5) кожные заболевания (ограниченная экзема; чешуйчатый лишай; нейродермит);
• 6) нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания (легкие формы дисфункции щитовидной железы, особенно гипофункция; ожирение I степени; подагра).

Кроме общих противопоказаний к бальнеотерапии, йодобромные хлоридно-натриевые ванны противопоказаны больным с тяжелыми формами поражения суставов, септическими формами инфекционного неспецифического полиартрита с выраженным прогредиентным течением.

Ванны назначаются ежедневно или через день, длительность процедур 10-20 мин, на курс - 15-20 ванн. Рекомендуются повторные курсы лечения через 6-12 мес.

4430 0

Методика (Ваграмян А.Г., 1987; Касьянова И.М., 1993; Воголюбов В.М. с соавт., 1997; Клеменков С.В. с соавт., 1999; Клеменков С.В. с соавт., 2000)

В природе чистых йодобромных вод не существует.

Ионы йода и брома наряду с другими микроэлементами чаще всего встречаются в хлоридных натриевых водах.

Йодобромные воды широко распространены в нашей стране на Урале и в Сибири (Валабанова И.А., 1984). В водах открытых морей и океанов содержание брома определяется от 63 до 74 мг/дм3. Хлоридные натриевые воды, содержащие в своем составе йод, всегда содержат и бром. В то же время бром может содержаться в этих водах и без йода. В зависимости от преобладания в хлоридной натриевой воде йода или брома в литературе можно встретить названия йодобромные, бромйодные, бромные воды (Олефиренко В.Т., 1986).

Для приготовления искусственных ванн за основу берут состав (по содержанию хлора, брома и йода) природной минеральной воды курорта Хадыженск. В 1 литре воды растворяют 250 г бромида калия (натрия) и 100 г йодида натрия.

Максимальный срок хранения раствора не должен превышать 7 дней. Свежеприготовленный раствор (100 мл) выливают из темного сосуда в ванну с 200 л пресной воды необходимой температуры, в которой предварительно растворяют 2 кг поваренной соли (хлорида натрия).

Ванны температуры 35-37 °С, продолжительностью 810 мин. проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день. Всего на курс лечения 12-15 ванн. При лечении естественными природными хлоридными натриевыми йодобромными водами их минерализация не должна превышать 30 г/дм3 (Сорокина Е.И., 1989). После ванны больной промакивает тело полотенцем (без растирания), укутывается простыней и отдыхает 20-30 мин.

Лечебное действие

Кроме того, ионы йода повышают угнетенную при атеросклерозе фибринолитическую активность крови, понижают ее коагуляционные свойства (Воголюбов В.М. с соавт., 1997). М.Т. Кудаевым с соавт. (2003) было доказано, что бальнеотерапия йодо-бромными ваннами санатория «Каспий» (Республика Дагестан) оказывала положительное влияние на показатели холестеринового обмена, АД и тромбогенный потенциал крови у больных со стенокардией 1-2 ФК.

Ионы брома, проникая в головной мозг, изменяют соотношение тормозно-возбудительных процессов в коре головного мозга в сторону усиления торможения (седативный эффект) и ускоряют синтез релизинг-факторов гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза. Результаты исследования В.Ф. Казакова с соавт. (1994, 1998) показали, что применение у больных ИВС ванн с хлорид-ной натриевой бромной водой в санатории «Волжский Утес» приводит к уменьшению выраженности факторов риска коронарного атеросклероза, разнонаправленным изменениям уровня иммуноглобулинов и гормонального спектра крови.

У больных ИВС после курса лечения хлоридными натриевыми йодобромными ваннами наряду с антиангинальным эффектом отмечается влияние на системную гемодинамику - снижение АД и ПСС сопровождается понижением тонуса артериальных сосудов и повышением тонуса венозных сосудов.

Последнее увеличивает приток венозной крови к сердцу и сердечный выброс. Отмечается незначительное урежение сердечного ритма. Специфичным для хлоридных натриевых вод (независимо от наличия в них йода или брома) является их значительное положительное влияние на МЦ в виде улучшения реологии крови, снижения ее свертываемости, повышения фибринолитической активности, уменьшения адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов, отмечается снижение содержания холестерина и бета-липопротеидов.

По данным А.С. Макаркина (1996), С.В. Клеменкова с соавт. (2000) и O.B. Davydova et al. (1996) курс искусственных общих хлоридных натриевых йодобромных ванн с минерализацией 20 г/дм3 у больных ИВС со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК дает выраженный антиаритмический эффект.

При этом среднее число желудочковых аритмий 1-4а класса по В. Лауну уменьшается за сутки на 63,0 %, наджелудочковых экстрасистол -на 97,1 %. Антиаритмический эффект общих йодобромных ванн у больных коронарной болезнью сердца коррелирует с уменьшением проявлений болевой и «немой» ишемии миокарда; он также обусловлен и уменьшением парасимпатических влияний на сердце.

Общие йодобромные ванны дают выраженный тренирующий эффект у больных со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК с экстрасистолией, который проявляется повышением уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца. При стабильной стенокардии 2 ФК и желудочковых аритмиях 4В класса по В. Лауну йодобромные ванны противопоказаны, потому что приводят к ухудшению коронарного кровоснабжения.

Показания

Противопоказания

Хлоридные натриевые ванны

Методика (Олефиренко В.Т., 1986; Сорокина Е.И., 1989; Воголюбов В.М. с соавт., 1997; Давыдова О.В. с соавт., 1997; Пономаренко Г.Г., 1999; Клеменков С.В. с соавт., 1999; Клеменков С.В. с соавт., 2000; Клеменков С.В. с соавт., 2003; Давыдова О.В. с соавт., 2006)

Для приготовления искусственной ХНВ поваренную (озерную или морскую) соль (3-5 кг) насыпают в холщовый мешок, а еще лучше в специальное сито, которые помещают в ванну под струю горячей воды. По мере растворения соли в ванну добавляют холодную воду до необходимой температуры (3537 °С).

Лечебное действие

Существенную роль в формировании гиперемии играют выделяющиеся при действии хлоридной натриевой воды биологически активные вещества (простагландины, брадикинин и др.) и местные нейро-рефректорные реакции. В таких ваннах существенно снижена теплоотдача путем испарения.

Создаваемое хлоридной натриевой водой высокое осмотическое давление вызывает дегидратацию кожи, что существенно изменяет физико-химические свойства клеточных элементов кожи и заложенных в ней рецепторов. Это приводит к снижению возбудимости и проводимости нервных проводников кожи и уменьшению тактильной и болевой чувствительности и продолжается после приема ванны, так как хлорид натрия, кристаллизуясь, оставляет на коже тончайшую солевую оболочку («солевой плащ»).

Из-за деформации термочувствительных структур кожи в хлоридной натриевой воде происходит усиление действия термического фактора. Дегидратация поверхностных тканей способствует выходу жидкости из интерстиция в капиллярное русло, активации факторов противосвертывающей системы крови и уменьшению адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов.

Несмотря на снижение АД и общего ПСС, фазовая структура сердечного цикла и свойства миокарда существенно не изменяются, отсутствует динамика со стороны ЧСС. Под влиянием лечения ХНВ повышается тонус периферических вен и уменьшаются клинические проявления ортостатической гипотонии.

Вальнеотерапия хлоридной натриевой водой у больных ГВ и ИВС нормализует активность симпато-адреналовой системы и коркового вещества надпочечников, усиливает синтез катехоламинов в надпочечниках и уменьшает реабсорбцию ионов натрия из первичной мочи, что способствует нарастанию диуреза. С увеличением концентрации хлорида натрия уменьшается ваготоническое действие ванн и нарастает активирующее влияние на симпатическое звено вегетативной нервной системы.

По данным Н.В. Львовой с соавт. (2000) при сочетании ГВ и ИВС большая эффективность лечения наблюдается при применения ванн с концентрацией хлорида натрия 40 г/дм3, а не 20 г/дм3, что подтвердилось более выраженным их влиянием на болевой синдром, показатели суточного мониторирования ЭКГ, физическую работоспособность, параметры центральной и периферической гемодинамики.

Ограничением применения данной концентрации ванн является, по мнению авторов, кризовое течение ГВ, склонность к гиперсимпатикотонии, т.е. при такой форме сочетанной сердечно-сосудистой патологии при определении показаний ведущим фактором является течение ГВ.

По данным Н.Ф. Чащина (1998), С.В. Клеменкова с соавт. (1999, 2000, 2003) курс общих хлоридных натриевых ванн с минерализацией 20 г/дм3 у больных ИВС со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК дает выраженный антиаритмический эффект. При этом среднее число желудочковых аритмий 1-4а класса по В. Лауну уменьшается за сутки на 49,9 %, наджелудочковых экстрасистол - на 57,5 %.

Антиаритмический эффект общих ХНВ у больных коронарной болезнью сердца коррелирует с уменьшением проявлений болевой и «немой» ишемии миокарда. Общие хлоридные натриевые ванны дают выраженный тренирующий эффект у больных со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК с экстрасистолией, который проявляется повышением уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца.

При стабильной стенокардии 2 ФК и желудочковых аритмиях 4б класса по В. Лауну общие ХНВ противопоказаны, потому что приводят к ухудшению коронарного кровоснабжения. Аналогичные результаты были получены Н.Н. Шломовым (2003), который успешно использовал у больных стабильной стенокардией с нарушениями ритма комплексную терапию с применением низкочастотного переменного магнитного поля
и ХНВ.

Показания

Противопоказания

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко

Гидрокарбонатно-хлоридные воды

Смешанные гидрокарбонатно-хлоридные натриевые воды (соляно-щелочные) представляют собой своеобразное сочетание двух типов вод, обладающих противоположной природой физиологического действия. Благодаря этому они в равной мере могут быть рекомендованы при заболеваниях желудка, как с повышенной, так и с пониженной секрецией. Решающая роль принадлежит методике приема, которая усиливает влияние одних компонентов и снижает действие других. Если соляно-щелочную воду пить за 10–15 минут до еды, доминирующим будет действие хлоридов, а если принимать воду за полтора-два часа, преобладает влияние щелочей. Таким образом, эти воды будут оказывать нормализующее действие при любом нарушении функции ЖКТ.

Под влиянием принятой внутрь гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой воды параллельно с улучшением секреторной и моторной функций желудка уменьшается количество слизи, усиливаются процессы образования и выделения желчи. Эти воды улучшают и процессы обмена веществ, их с успехом применяют также при различных нарушениях обмена (ожирении, подагре, сахарном диабете).

Гидрокарбонатно-хлоридные натриевые (щелочно-соляные) воды представляют большую группу среди вод смешанного (сложного) состава для бутылочного разлива. В них преобладает натрий, но иногда встречаются в значительном количестве и другие катионы. Хлориды представлены поваренной солью, обязательно остается натрий для гидрокарбонатов, и, когда натрия достаточно много, доминирует сода.

Среди представителей щелочно-соляных вод наиболее известны «Ессентуки» № 4 и № 17. По химическому типу воды одинаковы, гидрокарбонаты представлены преимущественно содой, которая составляет больше половины солей (в № 4 – 57, в № 17–60 %). Остальная часть минерализации состоит из хлоридов, в основном поваренной соли, соответственно 32 и 31 %, обе воды бессульфатные. Но общее содержание солей и щелочей в источнике «Ессентуки № 17» почти в полтора раза выше, чем в воде «Ессентуки № 4». Поэтому и предпочитают № 17 назначать при гастритах с повышенной секреторной и кислотообразующей функцией.

Еще больше гидрокарбонатов содержат щелочно-соляные воды «Семигорская» Краснодарского края и «Рычал-Су» (Дагестан), практически все гидрокарбонаты представлены в них содой: в «Семигорской» ее 74, а в источнике «Рычал-Су» – 80 % от общего состава солей. Соответственно увеличению количества щелочей в них снижена величина хлоридов. Поваренной соли в первой из названных – четвертая часть, во второй 19 %. По минерализации «Семигорская» (10,9 г/л) занимает промежуточное положение между обеими ессентукскими водами. Солей в источнике «Рычал-Су» (4,5 г/л) вдвое меньше, чем в «Ессентуках № 4».

Гидрокарбонатно-хлоридно-натриевый тип имеют закавказские щелочно-соляные воды «Дзау-Суар» (Джава), «Зваре» и «Исти-Су». Но минерализация в них ниже ессентукской (соотв. 7,9; 5,1 и 6,4 г/л). При почти равной общей доле гидрокарбонатов в источнике «Зваре» (и несколько меньше в двух остальных), процент содержания щелочей только в воде «Исти-Су» соответствует ессентукской, в двух других он значительно ниже. В источнике «Дзау-Суар» соды 36 %, в «Зваре» – 38. Следует отметить, что все эти воды бессульфатные (только в источнике «Исти-Су» 2 % глауберовой соли). Хлориды, составляющие остальную часть минерализации этих вод, представлены поваренной солью, содержание которой (по порядку) – 42, 41 и 28 %.

В хлоридно-гидрокарбонатной натриевой воде «Крымская» гидрокарбонаты в виде щелочей составляют половину минерализации, а поваренная соль 38 %. Но общее содержание солей в этой воде – 2,1 г/л – на нижней грани лечебно-питьевых вод. В «Крымской» есть немного сульфатов (9 %).

К хлоридно-гидрокарбонатно-натриевому типу относится закарпатская вода «Драговская» с минерализацией 9,6 г/л и краснодарская «Горячий ключ» с общим содержанием солей в литре 4,5 г солей, но в них хлориды в виде поваренной соли (соответственно 59 и 67 %) превалируют над гидрокарбонатами, которые представлены содой (38 и 32 %). Обе воды бессульфатные. Преобладанием хлоридов над гидрокарбонатами отличается и вода того же типа «Челкарская» с минерализацией 2,2 г/л. Гидрокарбонаты в виде соды составляют 32, а хлоридов (поваренная соль) – 48 %. Кроме того, в «Челкарской» есть сульфаты в виде глауберовой соли (20 %).

К гидрокарбонатно-хлоридному типу со смешанным катионным составом, в котором велика доля натрия, относятся воды «Анкаван», «Севан» и «Малкинская» (минерализация соотв. – 8,1; 3,3 и 4,0 г/л). Содержание хлоридов в них – 39, 30, 29 %, то есть, за исключением источника «Анкаван», даже меньше, чем в ессентукских водах. Однако в источниках «Анкаван» и «Малкинский» на первом месте гидрокарбонат кальция (32 и 38 %), в воде «Севан» его меньше – всего 18 %, но довольно много гидрокарбоната магния – четвертая часть солевого состава. В результате на щелочи в этих водах остается лишь 24–48 % от общего содержания солей.